клініка професійної кардіології та малоінвазивної кардіохірургії
Ваше здоров’я – наш пріоритет.
Що таке ангіопластика та стентування коронарних артерій
Балонна ангіопластика (черезшкірне коронарне втручання, ЧКВ) — це медична процедура, яка виконується з використанням балону для відкриття закупорки коронарних артерій, звужених атеросклеротичним процесом. Ця процедура дає можливість відновити кровопостачання тканин серця, уникаючи операції на «відкритому серці».
Атеросклероз — це стан, коли на внутрішніх стінках артерій відкладаються холестеринові бляшки. Це може статися в будь-якій артерії, включаючи коронарні (артерії, що живлять серце).
Ангіопластика є найпоширенішою медичною процедурою, яка виконується для:
- відновлення кровотоку в коронарних артеріях;
- лікування симптомів стенокардії (болей за грудиною) та задишки;
- зменшення ушкодження серцевого м'яза, що відбувається в результаті серцевого нападу.
Які переваги ангіопластики та стентування коронарних артерій
- Має менше ризиків, ніж при проведенні «відкритої» операції на серці - аортокоронарного шунтування (АКШ);
- відсутність великого розрізу;
- потребує набагато менше часу для відновлення.
Ангіопластика також використовується як екстрена процедура під час серцевого нападу (інфаркту міокарда). Впродовж довгого часу атеросклеротичні бляшки в коронарних артеріях збільшуються у розмірах та можуть частково або повністю перекрити просвіт судини. Також, існує шанс розриву бляшки, внаслідок чого на поверхні судини утворюються кров’яні згустки (тромби). Якщо тромб стає досить великим, він може частково або повністю блокувати приплив крові до серцевого м’яза. В таких випадках внаслідок дефіциту кровопостачання розвивається інфаркт міокарда.
Швидке усунення закупорки зменшує пошкодження серця під час інфаркту та відновлює приплив крові до серцевого м’яза. Ангіопластика дає можливість швидко відкрити артерію і тому є найбільш ефективною процедурою під час серцевого нападу.
Як виконують коронарну ангіопластику та стентування коронарних артерій
Перед процедурою ангіопластики та стентуванні коронарних артерій у ваше зап’ястя або передпліччя введуть внутрішньовенний катетер. Він буде використовуватися для ін’єкцій ліків та внутрішньовенного введення рідин, якщо це необхідно. Вас покладуть на спину на процедурний стіл та підключать до кардіомонітора. У крапельницю буде введено заспокійливий препарат. Під час всієї операції ви будете знаходитися в свідомості.
Після того, як місцева анестезія подіяла, в кровоносну судину в ділянці зап’ястя (рідше – в паху) вводять інтродьюсер (пластикова трубка, через яку катетер вводять у кровоносну судину та просувають до серця). Катетер вводять в кровоносну судину. Під рентген-контролем лікар проведе катетер через судину до аорти. Катетер встановлюють у місце відходження коронарних артерій. Як тільки його буде встановлено, у коронарні артерії введуть контрастний барвник, щоб побачити звужені ділянки. Ви можете відчути солоний або металевий присмак у роті або короткочасний біль у голові.
Якщо в коронарних артеріях буде виявлено звуження, ваш лікар введе трубку з невеликим здутим балоном через катетер до тої коронарної артерії, де знаходиться закупорка.
Коли трубка досягає атеросклеротичної бляшки, балон надувається. Балон притискає бляшку до стінки артерії, таким чином розширюючи судину. Це допомагає збільшити приплив крові до серця. Після цього балон та трубку видаляють.
Якщо лікар виявив необхідність встановити стент (маленьку сітчасту трубку), через вашу артерію буде проведено ще одну трубку з спеціальним балоном, на якому розміщується стент. Ваш лікар надує балон, в результаті чого стент розширитися до розмірів стінок артерії та зафіксується. Потім балон здувають і витягають із артерії за допомогою трубки. Стент залишається в артерії.
Після завершення ангіопластики та стентування коронарних артерій лікар відтягує катетер і видаляє його разом із інтродьюсером. На місце уколу накладають тиснучу пов’язку. Під час ангіопластики внутрішньовенно вводяться сильні антитромбоцитарні препарати для розрідження крові, щоб запобігти утворенню тромбів в артерії або на стенті. Вони зазвичай призначаються безпосередньо перед ангіопластикою і можуть вводитись протягом 12-24 годин після неї.
Як підготуватися до ангіопластики та стентування коронарних артерій
Перш ніж зробити ангіопластику, ваш лікар повинен знати, чи не заблоковані ваші коронарні артерії. Для цього виконується коронарографія.
Ваш лікар перегляне історію хвороби (включаючи ліки, які ви приймаєте), проведе медичний огляд і обговорить з вами деталі процедури. Ваш лікар також може призначити виконати такі обстеження:
Список обстежень який може знадобитися:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- ЕКГ (електрокардіограма);
- рентгенографія грудної клітини.
Незважаючи на те, що ангіопластика займає від однієї до двох годин, швидше за все, вам доведеться залишитися в лікарні на одну ніч.
дотримуйтесь всіх вказівок щодо прийому їжі і води до процедури;
повідомте свого лікаря про всі рецептурні та безрецептурні препарати, які ви приймаєте (особливо ліки, що впливають на згортання крові);
повідомте свого лікаря, якщо у вас коли-небудь була реакція на будь-який контрастний барвник або якщо у вас алергія на йод.
Рекомендації після проведення ангіопластики та стентування коронарних артерій
Більшість людей після ангіопластики повертаються до роботи приблизно через тиждень після процедури. Під час наступного візиту (при потребі) ваш лікар огляне вас та може внести зміни до ваших ліків і призначити всі необхідні аналізи, щоб перевірити загальний стан здоров’я. Ваш лікар зможе надати вам інструкції після процедури, залежно від вашого конкретного стану.
Також слід звернутися до лікаря, якщо ви помітили:
підвищення температури (лихоманка, озноб);
біль або відчуття стискання у грудях;
рясне потовиділення, нудота або блювання;
запаморочення або непритомність.
Залишіть заявку на безкоштовну консультацію
Зв'яжіться з Нами
вулиця Верхня, 5, Київ, Україна, 01014 вулиця Менделєєва, 3, Черкаси, Україна 18000
